膝关节中脆弱的半月板

期次:第315期    作者:2016级中医学本硕专业 历星冶   查看:49

  

  膝关节是人体中最复杂的关节,同时由于我们日常频繁的运动,它也是非常容易受伤的关节。在我们的身边,经常有因各种运动而导致膝关节受伤的同学,膝盖疼痛难忍,是因为而作为膝关节的重要结构之一的半月板是很容易受伤的。
  那么,哪些情况会损伤半月板呢?首先就是做急转急停动作。此类情况常见于运动中,这也是打篮球、踢足球的同学受伤的原因。急转急停来“晃”掉对手,如果热身不充分、动作不规范,就很容易损伤半月板。要是有同学在打球后膝盖疼,那么就要小心了,有可能是半月版损伤了。其次是当膝盖受到撞击,比如踢球时腿和对手相撞,也会造成半月板损伤。还有一种就是慢性损伤。当平时的工作过重,尤其是经常蹲起的人,也会出现半月板慢性劳损的情况。
  很多半月板损伤的患者,在走路或者做某一个动作时,会突然感觉腿动不了了,关节里面像“卡”住了一样。慢慢的活动一下关节,这种别卡感就可能会消失。这在医学上称之为关节的交锁现象。这种情况的发生是因为撕裂的半月板,卡在关节缝里,导致了关节的活动受限。但是,出现了关节交锁现象,也不一定全部都是半月板损伤,如果关节内有游离的小骨块,也可能会卡住关节,出现交锁现象。当我们怀疑有半月板损伤的时候,可以躺在床上,尝试让膝关节在完全伸直的情况下,小腿再轻轻的往上伸,这个动作会导致关节前方压力变大,如果半月板有损伤,在做这个动作时,受到挤压和牵拉的半月板会产生疼痛;反之,我们将膝关节最大程度的屈曲,会让膝关节后方的压力增大,如果这个时候产生疼痛,说明有可能半月板的后角出现了破裂。
  当然,若是疼痛难忍且没有减轻的趋势,就可以考虑去医院做一些检查了。比较常用的方法有X线、核磁共振、CT、关节镜等。X光片不能直接诊断半月板损伤,因为软骨在X光片上显影效果不好。之所以对怀疑有半月板损伤的患者进行X光片检查,是为了进行鉴别诊断。CT是把骨头一层一层来进行扫描的,但是它对半月板损伤中的诊断比较局限,而且准确率不高,目前在诊断半月板损伤方面基本已经被核磁共振取代。核磁是目前为止,无创检查中,诊断半月板损伤最准确的辅助检查手段,准确率达到90%。根据半月板内信号异常改变的程度与病理改变的关系,可将核磁共振图像的半月板退变和撕裂的不同程度和形态的异常分为三级信号。通常三级信号改变在病理上可见纤维软骨断裂,因此在半月板的一个片断上看到三级信号,并伴有形态的不规则,即可诊断为半月板撕裂。关节镜可以对那些有半月板损伤症状,怀疑有半月板损伤,但核磁共振检查不出来的患者进行明确的诊断,但因为关节镜检查是一种有创检查,所以选择时需要谨慎。